Учитывая серьёзность и участившиеся случаи инсультов, было проведено множество исследований, направленных на оценку взаимосвязи между гистерэктомией и/или двусторонней овариэктомией и риском инсульта. Результаты оказались неоднозначными.
Новое исследование показало, что у женщин, перенёсших гистерэктомию и/или двустороннюю овариэктомию, риск инсульта выше, чем у тех, кто не подвергался хирургическому вмешательству. Результаты исследования опубликованы сегодня в Menopause, журнале Общества по изучению менопаузы.
Инсульт является третьей по распространённости причиной смерти и четвёртой по распространённости причиной инвалидности во всём мире, что представляет собой серьёзную проблему для общественного здравоохранения. Поэтому для снижения бремени этого заболевания необходимы постоянные профилактические меры, направленные на устранение модифицируемых факторов риска.
Уровень эстрогена играет важную роль. У женщин репродуктивного возраста риск инсульта ниже, в то время как у женщин в постменопаузе вероятность инсульта в течение десяти лет после наступления менопаузы примерно в два раза выше. И гистерэктомия, и овариэктомия существенно влияют на уровень эстрогена. Гистерэктомия может привести к снижению уровня половых гормонов в яичниках и, как следствие, к ранней менопаузе. Овариэктомия может снизить уровень эстрадиола в сыворотке крови у женщин в пременопаузе на 80 %, а уровень андрогенов — примерно на 50 % как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе.
Несмотря на то, что ранее было проведено множество исследований, посвящённых взаимосвязи между хирургическим вмешательством и риском инсульта, результаты были неоднозначными. В последнем исследовании, основанном на данных Национального обследования состояния здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES), приняли участие более 21 000 женщин. За ними наблюдали в среднем 8,3 года, и за это время было зарегистрировано 193 случая смерти от инсульта. Анализ этих результатов показал повышенный риск при гистерэктомии с двусторонней овариэктомией, но не при гистерэктомии без овариэктомии или гистерэктомии с односторонней овариэктомией. Однако совокупный анализ результатов этого исследования с данными других групп выявил, что риск инсульта при гистерэктомии с двусторонней овариэктомией на 18 % выше, а при гистерэктомии без овариэктомии — на 5 % выше.
Хотя в новом исследовании не было данных о хирургических показаниях, метаанализ показывает, что при определении сопутствующего риска хирургического вмешательства нет связи между доброкачественным или злокачественным диагнозом. Кроме того, имеющиеся данные не позволяют дифференцировать степень риска в зависимости от конкретных показаний (например, эндометриоз, аденомиоз, миома, аномальные маточные кровотечения, пролапс или другие редкие заболевания).
Для изучения различий в зависимости от типа инсульта, возраста на момент операции, хирургических методов и статуса менопаузы в связи с риском инсульта после гистерэктомии и/или двусторонней овариэктомии необходимы дополнительные исследования с большой выборкой и более длительным периодом наблюдения.
Результаты исследования опубликованы в статье «Риск инсульта у женщин, перенесших гистерэктомию и/или двустороннюю овариэктомию, или не перенесших их: данные NHANES за 1999–2018 годы и метаанализ».
Результаты этого исследования демонстрируют повышенный риск инсульта, связанный с гистерэктомией и/или двусторонней овариэктомией, и подчёркивают, что эти распространённые операции сопряжены с долгосрочными рисками. Они также указывают на необходимость более тщательной оценки сердечно-сосудистых рисков и внедрения стратегий по их снижению у женщин, перенёсших эти операции.
Доктор Стефани Фобион, главный врач Общества по изучению менопаузы
Источник:
Ссылка на журнал:
Шао, К., и др. (2025) Риск инсульта у женщин, перенесших гистерэктомию и/или двустороннюю овариэктомию, или без них: данные NHANES за 1999–2018 годы и метаанализ. Менопауза. doi.org/10.1097/GME.0000000000002616
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся