Дети, использующие усовершенствованные гибридные инсулиновые помпы с замкнутым контуром, добились лучшего контроля уровня глюкозы, однако большинство из них не соблюдали рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. Это говорит о том, что технологии сами по себе не могут заменить здоровый образ жизни при лечении диабета.
Исследователи из Университетского клинического центра Гданьска, Польша, провели исследование с целью изучения контроля обмена веществ, привычек питания, уровня физической активности, психического здоровья и качества жизни у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые используют персональные инсулиновые помпы с прогнозируемым низким уровнем глюкозы в крови или усовершенствованную гибридную систему замкнутого цикла. Результаты исследования опубликованы в журнале Nutrients.
Предыстория
Сахарный диабет 1-го типа — распространённое хроническое нарушение обмена веществ у детей и подростков. Разрушение бета-клеток поджелудочной железы является основной причиной сахарного диабета 1-го типа, который приводит к абсолютному дефициту инсулина и нарушению регуляции уровня глюкозы в крови. Это заболевание связано с повышенным риском смертности.
В Польше более 20 000 детей и подростков в настоящее время страдают диабетом 1-го типа. За последние пять лет заболеваемость в этих группах населения выросла примерно в 1,5 раза. Эта тенденция вызывает серьёзную обеспокоенность в сфере здравоохранения.
Инсулиновые помпы с функцией прогнозирования низкого уровня глюкозы или усовершенствованные гибридные системы с замкнутым контуром широко используются в Польше для лечения детей с диабетом 1-го типа. Помпы с функцией прогнозирования низкого уровня глюкозы приостанавливают подачу инсулина при падении уровня глюкозы и возобновляют ее после нормализации уровня глюкозы. Усовершенствованные гибридные системы с замкнутым контуром (AHCL), представляющие собой новейшую технологию автоматизированной подачи инсулина, используют алгоритмы управления для автоматизации подачи базального инсулина на основе показаний датчика глюкозы. Предыдущие исследования показали, что они улучшают метаболический контроль и восстанавливают способность распознавать гипогликемию у детей. Оба типа помп помогают контролировать обмен веществ и снижают риск гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови).
Помимо пожизненной инсулинотерапии, долгосрочное лечение диабета 1-го типа предполагает соблюдение здорового режима питания и регулярную физическую активность. Эти два фактора образа жизни существенно влияют на метаболический контроль у пациентов с диабетом 1-го типа. Метаболический контроль при диабете подразумевает поддержание таких метаболических показателей, как уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин (показатель гликемического контроля), липидный профиль, масса тела и артериальное давление в пределах рекомендуемых целевых значений.
Психологические факторы также тесно связаны с метаболическим контролем при диабете 1-го типа. Было установлено, что у детей с диабетом 1-го типа симптомы депрессии и дистресс, связанный с заболеванием, коррелируют с плохими показателями гликемии.
Учитывая многофакторное ведение сахарного диабета 1 типа, исследователи из Университетского клинического центра Гданьска, Польша, в сотрудничестве с биостатистиками из Медицинского университета Лодзи, провели исследование для сравнения контроля метаболизма, привычек питания, физической активности и психического здоровья у педиатрических пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые использовали инсулиновые помпы с прогностически низким уровнем глюкозы и передовые гибридные системы замкнутого цикла.
Ключевые выводы
В исследовании приняли участие 37 детей (16 девочек, 21 мальчик). Из них 21 использовал инсулиновую помпу с усовершенствованной гибридной системой с замкнутым контуром, а 16 — систему прогнозирования низкого уровня глюкозы. Все пациенты участвовали в кулинарных мастер-классах, которые включали практические занятия по приготовлению блюд с низким гликемическим индексом и подсчёту углеводов.
Что касается контроля метаболизма, анализ показал, что у пациентов, использующих усовершенствованную гибридную систему с обратной связью, гликемический контроль по нескольким показателям был значительно лучше, чем у пациентов, использующих систему прогнозирования низкого уровня глюкозы. Эти улучшения включали в себя снижение среднего уровня глюкозы, уменьшение вариативности уровня глюкозы, увеличение времени нахождения в целевом диапазоне (70–180 мг/дл) и уменьшение времени нахождения в гипогликемическом и гипергликемическом диапазонах.
Анализ рациона показал, что пациенты из обеих категорий, использующих инсулиновые помпы, не соблюдали рекомендации по питанию и употребляли продукты с высоким содержанием углеводов, а также сладкие закуски и напитки. Статистически значимая корреляция показала, что пациенты, у которых чаще случалась гипогликемия, чаще употребляли соки или сладкие напитки. Исследователи отметили, что это может быть связано с тем, что пациенты используют сладкие напитки для купирования гипогликемии, но подчеркнули, что гипогликемия может быть вызвана и другими факторами, например ошибками в дозировке инсулина или неточным подсчётом углеводов.
Что касается других параметров, анализ показал, что участники обеих категорий, использующих инсулиновые помпы, недостаточно физически активны. Кроме того, между двумя категориями не было выявлено существенных различий в качестве жизни, связанном с диабетом (PedsQL), и состоянии психического здоровья.
Значимость исследования
В исследовании сообщается, что инсулиновые помпы с усовершенствованной гибридной системой с обратной связью демонстрируют более высокую эффективность по сравнению с помпами с системой прогнозирования снижения уровня глюкозы в крови в плане улучшения показателей гликемического контроля и снижения риска гипогликемии и гипергликемии.
Эти результаты позволяют предположить, что у детей, использующих системы AHCL, может быть ниже риск развития острых или хронических осложнений, связанных с диабетом.
Примечательно, что результаты исследования показывают, что пациенты с диабетом 1-го типа, как правило, не соблюдают рекомендации по питанию и физической активности, что, вероятно, приводит к неоптимальному метаболическому контролю независимо от типа помпы. Эти результаты подчёркивают необходимость повышения осведомлённости детей и их семей о важности здорового питания и ежедневных физических упражнений для контроля диабета.
В нескольких исследованиях подчёркивается важность сбалансированной диеты с низким гликемическим индексом для оптимизации помповой терапии и улучшения гликемического контроля у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа.
У исследования было несколько ограничений, в том числе небольшой размер выборки, использование данных о питании и физической активности, предоставленных самими участниками, оценка в один момент времени, отсутствие исходных показателей HbA1c и короткий период наблюдения — 3 месяца. Все участники прошли обучение по вопросам питания на семинарах, что могло свести к минимуму различия между группами.
Ссылка на журнал:
- Лейк А. (2025). Сравнение показателей метаболического контроля, пищевых привычек, активности и психологического состояния у детей и подростков, использующих персональные инсулиновые помпы. Питательные вещества. https://www.mdpi.com/2072-6643/17/20/3304
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся