Северо-Западный университет 2 апреля 2026 года
Если нанести антисептик на кожу, это не значит, что он останется на ней.
В ходе нового исследования ученые из Северо-Западного университета изучили, как мощный антисептик хлоргексидин воздействует на бактерии в больничных условиях. Для предотвращения инфекций в больницах широко используются салфетки с хлоргексидином для стерилизации кожи пациентов перед процедурами.
В ходе лабораторных экспериментов исследователи обнаружили, что следы хлоргексидина сохраняются на поверхностях гораздо дольше, чем считалось ранее, — достаточно долго, чтобы помочь микроорганизмам выработать устойчивость к препарату. Проанализировав образцы из отделения интенсивной терапии (ОИТ), ученые также обнаружили, что устойчивые к хлоргексидину бактерии распространяются по всей больничной среде через прикосновения и, что удивительно, по воздуху.
Полученные данные позволяют по-новому взглянуть на то, как дезинфицирующие средства взаимодействуют с микробами в помещениях, и могут помочь в разработке стратегий по предотвращению инфекций и устойчивости к противомикробным препаратам.
Исследование будет опубликовано (в четверг) 2 апреля в журнале Environmental Science & Technology.
«Несмотря на то, что хлоргексидин наносится на кожу пациентов, мы увидели доказательства того, что он влияет на микробы в помещении, где находятся пациенты, — говорит Эрика М. Хартманн из Северо-Западного университета, возглавлявшая исследование. — Микробы и химические вещества не остаются там, куда мы их помещаем, и они могут влиять на устойчивость к противомикробным препаратам. Наши результаты показывают, что это справедливо и для больниц, но у меня нет оснований считать, что в больницах есть какие-то особенности». Полагаю, мы увидели бы то же самое, если бы изучали средства личной гигиены и микробы в домах, школах и других местах.
Хартманн, микробиолог, специализирующийся на микробиологии помещений, является профессором кафедры гражданского строительства и экологической инженерии в Инженерной школе Маккормика Северо-Западного университета.
«Обеспечение безопасности пациентов из группы риска»
Хлоргексидин, широко используемый в здравоохранении с 1950-х годов, является важным химическим средством для профилактики инфекций в больницах. Медицинские работники используют средства, содержащие хлоргексидин, в повседневной работе, в том числе для ежедневного купания пациентов в отделениях интенсивной терапии, подготовки кожи перед операцией или установкой катетера, стерилизации оборудования и мытья рук. Он также часто используется в рецептурных ополаскивателях для полости рта и в ветеринарных клиниках.
"Хлоргексидин используется в условиях, когда пациенты крайне уязвимы и врачи хотят свести к минимуму риск заражения микробами. Это хорошо изученное химическое вещество, которое очень важно для обеспечения безопасности пациентов из групп риска".
Эрика М. Хартманн, профессор гражданского и экологического строительства, Инженерная школа Маккормика Северо-Западного университета
Но после нанесения на кожу хлоргексидин словно обретает вторую жизнь.
Чтобы выяснить, как хлоргексидин влияет на окружающую среду, Хартманн и ее команда провели исследование в два этапа. Сначала они провели лабораторные эксперименты, имитирующие уборку в больнице. Затем они провели экологический мониторинг в отделении интенсивной терапии.
Остатки сохраняются более 24 часов
В лаборатории команда Хартманна нанесла хлоргексидин на распространенные материалы — пластик, металл и ламинат, которые часто встречаются в больницах. Затем они очистили эти поверхности с помощью дезинфицирующих средств без хлоргексидина, которые обычно используются для стерилизации в больницах.
Даже после такой очистки на поверхностях в течение 24 часов оставались следы хлоргексидина. Их концентрация была слишком низкой, чтобы убить бактерии, но достаточно высокой, чтобы воздействовать на них химическим веществом. В таких условиях выжившие микробы могут выработать устойчивость к дезинфицирующему средству.
Чтобы выяснить, что происходит в сублетальных условиях, ученые подвергли несколько клинически значимых бактерий, в том числе кишечную палочку, воздействию хлоргексидина в следовых концентрациях. Даже после целого дня воздействия микробы выжили.
Sканализационные стоки — источник распространения инфекций
Затем Хартманн и ее команда провели экологическое исследование в отделении интенсивной терапии, взяв около 200 образцов с поручней больничных коек, клавиатур, дверных порогов, выключателей и сливов раковин. Из этих образцов они выделили более 1400 бактерий, и около 36% из них оказались в той или иной степени устойчивыми к хлоргексидину.
Бактерии были обнаружены по всему отделению интенсивной терапии, но больше всего их было в сливах раковин. По сравнению с сухими поверхностями, в сливах было гораздо больше бактерий, в том числе штаммов, способных переносить гораздо более высокие концентрации хлоргексидина. По словам Хартманн, сотрудники больниц давно обращали внимание на сливы раковин из-за сифона — U-образной трубы под раковиной, в которой задерживается небольшое количество воды, препятствующее выходу канализационных газов.
«Там, где есть вода, обязательно будут микробы, — говорит Хартманн. — Сливные отверстия в раковинах могут быть источником устойчивых к противомикробным препаратам патогенов в больницах. Есть опасения, что каждый раз, когда вы включаете воду, образуются аэрозоли. Это может привести к повторному заражению».
Путешествие автостопом по частицам, находящимся в воздухе.
Возможно, самым удивительным открытием стало то, что Хартманн и ее команда обнаружили бактерии с признаками устойчивости к хлоргексидину в образцах, взятых с верхней части дверных порогов.
"Наша первоначальная гипотеза заключалась в том, что мы могли бы найти следы хлоргексидина в местах, к которым прикасаются, таких как выключатели света", - сказал Хартманн. "Мы включили дверные пороги в качестве отрицательного контроля".
Поскольку люди редко прикасаются к дверным порогам, можно предположить, что бактерии попали туда с частицами в воздухе, например с омертвевшими клетками кожи. По словам Хартманн, пыль на дверных порогах может задерживать эти частицы, циркулирующие в воздухе.
«Дело не в том, что нам нужно мыть дверные пороги, — сказала она. — Дело в том, что нам нужно думать о воздушных потоках как о потенциальном пути распространения микробов в искусственной среде. Каждый раз, когда мы ходим по дому, мы оставляем на поверхностях микробы, частички кожи и химические вещества, которые на ней находятся. Часть из них может переноситься по воздуху и оседать в других частях помещения».
Дома и офисы не нужно дезинфицировать
Хотя Хартманн подчеркивает, что хлоргексидин по-прежнему необходим и эффективен в клинических условиях, она отмечает, что полученные данные свидетельствуют о том, что противомикробные препараты могут иметь непредвиденные последствия. Если человек не болен и у него не ослаблен иммунитет, нет необходимости дезинфицировать окружающую его среду. Чтобы предотвратить развитие устойчивости к противомикробным препаратам, Хартманн рекомендует использовать для уборки дома и офиса обычное мыло и воду.
«Отделение интенсивной терапии — это невероятно чувствительная среда, в которой находятся невероятно уязвимые люди, — сказала она. — Но в других местах нам редко приходится проводить дезинфекцию. Нам не нужно подвергать себя и окружающую среду воздействию этих химикатов, потому что они не всегда безопасны».
Исследование «В больничных помещениях обитают устойчивые к хлоргексидину бактерии, что может быть связано с его остаточным содержанием в окружающей среде» было проведено при поддержке фонда Searle Leadership Fund.
Источник:
Северо - Западный университет
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся