Новое исследование показало, что простой домашний очиститель воздуха может стать эффективным средством для снижения высокого кровяного давления и защиты сердца людей, подвергающихся воздействию загрязнённого воздуха на дорогах.
Исследование, опубликованное в JACC, провело рандомизированное перекрестное исследование, чтобы оценить, влияют ли высокоэффективные воздухоочистители с задержкой твердых частиц (HEPA) в домашних условиях на артериальное давление (АД), уделяя особое внимание лицам с повышенным исходным систолическим артериальным давлением (САД). Исследователи обнаружили, что очистители воздуха HEPA приводили к клинически значимому снижению САД в плечевой области в этой группе, в то время как у всех участников не наблюдалось существенного общего снижения САД.
Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье
Многочисленные исследования показали высокий уровень содержания твёрдых частиц (ТЧ) в жилых районах, расположенных вблизи автомагистралей, особенно из-за выхлопных газов, а также износа шин и тормозов. Ультрадисперсные частицы (УДЧ) (<0,1 мкм) и ТЧ2,5 (твёрдые частицы с аэродинамическим диаметром <2,5 мкм) легко проникают в дома, в которых отсутствует надлежащая вентиляция, а также в помещения с высокоэффективной фильтрацией и рециркуляцией. Люди, живущие в пределах 200 метров от автомагистралей с интенсивным движением, подвергаются чрезмерному загрязнению воздуха.
Предыдущие исследования выявили связь между воздействием твёрдых частиц и повышенным риском для сердечно-сосудистой системы. Эти исследования также показали, что воздействие твёрдых частиц, связанных с дорожным движением, повышает риск развития гипертонии. Исследования также показали, что люди с высоким систолическим артериальным давлением (САД) и диастолическим артериальным давлением (ДАД) подвержены более высокому риску инфаркта, инсульта, сосудистых заболеваний и общей смертности. Например, повышение САД на 2 мм рт. ст. связано с увеличением риска смерти от ишемической болезни сердца на 7 %.
Предыдущие исследования показали, что снижение воздействия ТЧ может привести к снижению артериального давления, что в конечном счёте уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Эти положительные эффекты также наблюдались у людей с повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и у курильщиков.
Об исследовании
Участники текущего рандомизированного перекрестного исследования с контролируемым воздействием набирались методом «от двери к двери» в течение четырех лет, с 2020 по 2024 год. Рассматривались кандидатуры лиц, проживающих в пределах 200 м от как минимум одной автомагистрали с интенсивным движением (I-93 и Rt-38) в восточной части штата Массачусетс, США. Как правило, их набирали в более прохладные месяцы, поскольку в это время концентрация твердых частиц, образующихся в результате дорожного движения, выше. Все участники были старше 30 лет и могли отвечать на вопросы анкеты на английском или испанском языке.
Из исследования были исключены курильщики и вейперы, а также те, кто принимал антигипертензивные или противовоспалительные препараты, люди, недавно перенёсшие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания или проходившие лечение от рака, те, у кого в помещении были значительные источники горения (кроме приготовления пищи), а также те, кто подвергался воздействию профессиональных транспортных загрязнений или был инфицирован COVID.
Участникам случайным образом было предложено в течение месяца использовать очистители воздуха HEPA или идентичные «фиктивные» очистители без фильтров. После первого месяца все устройства были отключены на месяц для «промывки» без фильтрации воздуха, а затем участники перешли на другой тип очистителей ещё на месяц.
В текущем исследовании использовались очистители воздуха HealthMate производства Austin Air. Фильтры HEPA, использованные в этом исследовании, были изготовлены из медицинского материала площадью 5,5 м2 и удаляли частицы размером <0,3 и <0,1 мкм с эффективностью >99 % и 95 % соответственно. Имитация фильтрации осуществлялась с помощью тех же устройств, но без фильтра.
Все участники заполнили анкету при первом посещении и в ходе трёх последующих визитов на дом. Они предоставили информацию о своём статусе курильщика, состоянии здоровья, образе жизни и социальном стрессе. Артериальное давление измерялось четыре раза: в начале исследования и в конце каждого периода фильтрации.
Результаты исследования
В текущем рандомизированном перекрестном исследовании приняли участие 154 человека из 108 жилых комплексов. Однако 153 участника в течение 30 дней проходили фильтрацию с использованием HEPA-фильтров, а 152 участника в течение 30 дней проходили имитацию фильтрации.
Исследуемая группа состояла из 59,7 % женщин, 68,2 % белых неиспаноязычных жителей, 18,7 % латиноамериканцев и 82,9 % людей, работающих неполный или полный рабочий день. Большинство участников имели более высокий социально-экономический статус, большинство из них окончили колледж, а доход их семей превышал 85 000 долларов США в год. Средний возраст участников составлял 41,1 года. Среднее систолическое/диастолическое артериальное давление на плече на исходном уровне составило 118,8/76,5 мм рт. ст.
HEPA-фильтрация значительно снизила концентрацию PM2,5 по сравнению с имитацией фильтрации на открытом воздухе и в помещении. Средняя концентрация PM2,5 за 24 часа составила 3,9 мкг/м³ (на открытом воздухе), 5,2 мкг/м³ (в помещении с имитацией фильтрации) и 2,5 мкг/м³ (при HEPA-фильтрации). Средняя концентрация частиц (PNC) за 24-часовой период составила 10 052, 6925 и 4706 частиц/см3 для наружного воздуха, имитации внутреннего пространства и фильтрации HEPA соответственно. Следует отметить, что концентрация PM2,5 и PNC за ночь снизилась.
Большинство измерений АД были получены между 6:00 и 8:00 утра, при этом 77,5% всех измерений приходилось на этот период, и сроки измерений АД в основном совпадали. Текущее исследование выявило незначительную общую разницу в 0,5 мм рт. ст. между HEPA и фиктивной фильтрацией в снижении САД. Участники, у которых было отмечено повышенное САД в плечевой артерии в начале периода вмешательства, продемонстрировали заметное снижение САД на 2,8 мм рт. ст., когда у них была проведена фильтрация HEPA. Однако у этих участников наблюдалось среднее повышение систолического артериального давления на 0,2 мм рт. ст. при использовании имитации фильтрации.
Анализ чувствительности продемонстрировал связь между точкой снижения САД и эффективностью вмешательства HEPA. Больший процент снижения САД был обнаружен у тех, у кого было повышенное САД в начале периода вмешательства и была проведена фильтрация HEPA.
Выводы
Текущее исследование подчеркнуло преимущества очистителей воздуха для людей с повышенным САД в снижении АД, особенно для тех, кто проживает вблизи автомагистралей. У участников с нормальным исходным САД существенной пользы не наблюдалось.
В будущих исследованиях необходимо провести более тщательный анализ подгрупп, чтобы определить дополнительные преимущества использования очистителей воздуха. Учитывая отсутствие побочных эффектов, авторы рекомендуют уязвимым группам населения, в том числе людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, например с повышенным артериальным давлением, а также тем, кто живёт рядом с оживлёнными дорогами, использовать очистители воздуха в помещениях.
Ссылка на журнал:
- Брюгге Д. и др. (2025). Влияние очистителей воздуха с HEPA-фильтрацией на артериальное давление: прагматичное рандомизированное перекрестное исследование. JACC.
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся