Автор: Приянджана Праманик, магистр наук.
Рецензент: Суша Чериьедат, магистр наук. 3 июня 2025 г.
Новое исследование демонстрирует явную связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и синдромом раздражённого кишечника, предполагая, что здоровье кишечника может быть ключевым фактором в понимании и управлении симптомами СДВГ.
Масштаб исследования: Анализ объединил данные из 11 исследований на 4 континентах, охватывающие впечатляющие 3,8 миллиона человек, что эквивалентно населению Лос-Анджелеса, включая 176 000 человек с СДВГ.
В недавней обзорной статье, опубликованной в журнале Scientific Reports, исследователи систематически выявили и проанализировали существующие исследования для изучения связи между синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и различными кишечными расстройствами.
Помимо того, что у людей с СДВГ наблюдался слегка (но статистически незначимо) повышенный риск развития кишечных расстройств, они также обнаружили доказательства существенной связи между СДВГ и синдромом раздражённого кишечника (СРК). Примечательно, что после исключения одного выпадающего исследования в ходе анализа чувствительности общая связь между СДВГ и кишечными расстройствами стала статистически значимой (ОШ 1,47).
Глобальное бремя СДВГ
СДВГ — это распространённое расстройство нервного развития, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, обычно начинающееся в детском возрасте и часто продолжающееся во взрослом возрасте. Оно затрагивает до 14% детей и почти 7% взрослых по всему миру, создавая значительное социальное и экономическое бремя.
Помимо хорошо известных сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства, расстройства аутистического спектра и нарушения обучения, СДВГ также связывают с такими медицинскими проблемами, как ожирение, астма и нарушения сна.
СДВГ и кишечные расстройства
В последнее время растёт интерес к пониманию того, как СДВГ может быть связан с желудочно-кишечными (ЖКТ) расстройствами, особенно через ось «кишечник-мозг» — сложную систему коммуникации между микробиотой кишечника и мозгом.
Одним из известных желудочно-кишечных расстройств является СРК (синдром раздражённого кишечника) — многофакторное состояние, часто связанное с дисбалансом микробиома кишечника, пищевой чувствительностью или воспалением, что также может иметь отношение к СДВГ. Хотя точная причина СРК не установлена, он может быть спровоцирован стрессом, определёнными продуктами питания и гормональными изменениями, что приводит к вздутию живота, болям в животе, запорам, газообразованию и диарее.
Распространённость и влияние
СДВГ — это широко распространённое расстройство, которое характеризуется неспособностью концентрировать внимание, гиперактивностью и импульсивностью. Обычно оно начинается в детском возрасте и часто сохраняется во взрослом состоянии.
Это расстройство затрагивает до 14% детей и около 7% взрослых по всему миру, создавая значительное социальное и экономическое бремя.
Сопутствующие медицинские проблемы
Помимо известных психических сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, тревожные расстройства, расстройства аутистического спектра и трудности в обучении, СДВГ также связывают с различными медицинскими проблемами, включая ожирение, астму и нарушения сна.
Возможная роль микробиома
Нарушение баланса микробиома кишечника (дисбиоз) связывают с нервно-психическими и желудочно-кишечными расстройствами. Дети с СДВГ часто сообщают о более выраженных желудочно-кишечных симптомах, таких как запоры и метеоризм, по сравнению с детьми без СДВГ, что дополнительно подтверждает эту связь.
Однако, несмотря на отдельные исследования, предполагающие возможную связь между СДВГ и кишечными расстройствами, комплексное понимание этого вопроса остаётся ограниченным.
Цель мета-анализа
Этот мета-анализ был направлен на обобщение глобальных данных и оценку того, имеют ли люди с СДВГ повышенный риск развития различных кишечных расстройств, таких как СРК, воспалительные заболевания кишечника и целиакия, с учётом региональных различий в этих связях.
Изученные кишечные расстройства.
Помимо СРК, исследование оценивало связи между СДВГ и 8 другими состояниями, от целиакии до шигеллёза и недержания кала.
Основные выводы
Мета-анализ включал 11 исследований (10 из которых были оценены как исследования высокого качества), изучающих связь между СДВГ и различными кишечными расстройствами. В целом, СДВГ не показал значимой связи со всеми типами кишечных расстройств в совокупности, при этом наблюдалась высокая вариативность результатов между исследованиями.
Однако была выявлена значимая положительная связь между СДВГ и СРК, что указывает на более высокую вероятность развития СРК у людей с СДВГ. Не было обнаружено чёткой связи между СДВГ и другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия или запоры.
Анализ подгрупп выявил региональные различия. Исследования из региона Восточного Средиземноморья показали более высокие показатели, чем исследования из Европы или Америки, хотя эта разница не достигла статистической значимости.
Выводы и нерешённые вопросы
Это исследование — первое, которое предлагает глобальную совокупную оценку связи СДВГ с кишечными расстройствами. Хотя предыдущие исследования давали неоднозначные результаты, данный анализ усиливает доказательства специфической связи между СДВГ и СРК.
Всё больше данных свидетельствует о том, что микробиом кишечника играет центральную роль как в СДВГ, так и в СРК. Определённые изменения в бактериальной флоре (например, повышенное содержание Dialister/Megamonas и пониженное Anaerotaenia/Gracilibacter) были связаны с симптомами СДВГ, а лечение, нацеленное на микробиом (например, пробиотики), может помочь уменьшить воспаление и улучшить симптомы. Эти результаты указывают на необходимость дальнейшего изучения микробиомных терапий в управлении СДВГ.
Подобные микробные дисбалансы наблюдаются при других кишечных расстройствах, таких как воспалительные заболевания кишечника и целиакия. Хотя данное исследование не выявило сильной связи между СДВГ и этими состояниями, общие механизмы, включающие воспаление кишечника и изменения микробиома, остаются предметом интереса для будущих исследований.
Исследование подчёркивает возможную роль оси «кишечник-мозг» — пути коммуникации, связывающего микробы кишечника с мозгом, в объяснении этой взаимосвязи. Исследования показывают, что у людей с СДВГ часто наблюдаются изменения в микробиоме кишечника, которые могут влиять на функции мозга и поведение через иммунные, метаболические или нервные пути.
Клиницисты должны учитывать, что пациенты с СДВГ могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, особенно СРК. Надлежащее скрининговое обследование может улучшить диагностику, лечение и общее качество жизни этих пациентов. Интересно, что некоторые препараты для лечения СДВГ, такие как метилфенидат, могут вызывать дискомфорт в животе, что усложняет лечение.
Ограничения исследования включают географический дисбаланс: почти половина исследований была проведена в Азии, что ограничивает обобщаемость результатов. Исследования также значительно различались по дизайну, диагностическим критериям, методам и возрасту исследуемых групп. Небольшие размеры подгрупп затрудняли проведение анализа подгрупп. Большинство исследований были ретроспективными, что могло привести к предвзятости воспоминаний и неполным данным. Оценка публикационного смещения показала его незначительность.
Хотя СДВГ не был сильно связан со всеми кишечными расстройствами, он достоверно ассоциировался с повышенным риском развития СРК. Изменения в микробиоме кишечника могут влиять на эту связь. Будущие исследования должны более детально изучить связь между кишечником и мозгом, исследуя, как дисбиоз влияет на развитие мозга и поведение при СДВГ.
Крупномасштабные, хорошо спланированные исследования, особенно фокусирующиеся на микробиомных терапиях, могут предложить новые идеи для улучшения результатов лечения пациентов с СДВГ и желудочно-кишечными симптомами.
___________________________________________________________________________________________________________________________
Ссылка на журнал:
Связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности и кишечными расстройствами: систематический обзор и мета-анализ. Нг, Р.В.Й., Чен, З., Ян, Л., Вонг, О.В.Х., Люн, А.С.Й., Цуй, К.В., Квок, Н.М.В., Танг, Л.Х.Й., Чунг, П.М.Х., Чан, П.К.С., Ип, М. Scientific Reports (2025). DOI: 10.1038/s41598-025-04303-x, www.nature.com
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся