Биологически активные добавки и проблемы с печенью

20 июня 2026

Автор: доктор Лиджи Томас, врач

Рецензент: доктор Томислав Мештрович, врач, доктор философии

Биологически активные добавки используются для улучшения здоровья, облегчения определенных симптомов без применения лекарств или восполнения дефицита питательных веществ. Запоры и ожирение — две распространенные проблемы со здоровьем, для решения которых все чаще используются биологически активные добавки.

Биологически активные добавки на растительной основе широко рекламируются как натуральные и безопасные. К сожалению, из-за отсутствия регулирования в этой сфере основными проблемами, связанными с продаваемыми препаратами, являются фальсификация и загрязнение, а также низкое качество исследований, на которые опираются производители и маркетологи, делая заявления о пользе для здоровья.

Кроме того, многие из них вызывают различные виды поражения печени у 16 % потребителей в западных странах и у 73 % в странах Азии, где их употребляют без разбора. Более того, с течением времени распространенность таких случаев увеличивается.

Распространенные ассоциации

Существует список ингредиентов, которые по тем или иным причинам принимают в качестве пищевых добавок, например для сжигания жира за счет повышения скорости основного обмена веществ или для обеспечения высокого уровня антиоксидантной активности, но которые часто приводят к острой и тяжелой гепатотоксичности (то есть повреждению печени). Многие исследователи составили списки этих сомнительных или опасных химических веществ, часто растительного происхождения.

Конъюгированная линолевая кислота (КЛК), которая используется для снижения веса, а также для укрепления иммунитета и повышения чувствительности к инсулину, в некоторых случаях вызывала серьезное поражение печени. В большинстве случаев оно проходит само по себе, но у некоторых пациентов приводило к печеночной энцефалопатии и необходимости трансплантации печени.

Многолетнее травянистое растение клопогон кистевидный (Actaea racemosa) может вызывать целый ряд заболеваний печени — от кратковременного повышения уровня печеночных ферментов до острой гепатоцеллюлярной недостаточности. Механизм может быть индивидуальным, но предполагается, что он аутоиммунный.

Гарциния камбоджийская, экстракт зеленого чая (Camellia sinensis), усниновая кислота и ма хуан (Ephedra sinica) используются для снижения веса, но в некоторых случаях могут вызывать острое повреждение гепатоцитов и молниеносную печеночную недостаточность. Ма хуан оказывает прямое гепатотоксическое действие. Экстракт зеленого чая (ЭГЧ) содержит множество катехинов, среди которых наиболее известен галлат эпигаллокатехина. Считается, что это способствует снижению веса, но при этом происходит повреждение митохондрий и увеличение количества активных форм кислорода, что приводит к повреждению печени.

Гарциния камбоджийская может препятствовать синтезу жира из углеводов и изменять характер формирования жировой ткани. Однако активный ингредиент, гидроксилимонная кислота, может вызывать фиброз печеночных долек, сопровождающийся воспалением и окислительным повреждением.

Усниновая кислота вырабатывается только лишайниками, такими как Alectoria и Usnea. Раньше она содержалась во многих растительных добавках для похудения. Однако она нарушает окислительное фосфорилирование в митохондриях в цепи переноса электронов, в результате чего выработка тепла увеличивается без затрат энергии, что, в свою очередь, способствует сжиганию жира. Однако теперь установлено, что она оказывает прямое токсическое воздействие на клетки печени, приводя к острой печеночной недостаточности.

Со пальметто, которое используется для лечения симптомов вялой струи мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в редких случаях может вызывать самоограничивающуюся гепатотоксичность. Механизм этого явления на данный момент неизвестен и может быть индивидуальным.

кавы (Piper methysticum) и сок нони (Morinda citrifolia) в некоторых случаях вызывали холестатический гепатит. Корень кавы назначают при тревожности и депрессии, но он может вызывать поражение печени по идиосинкразическим или аутоиммунным механизмам. В этом случае не наблюдается зависимости «доза — реакция». В среднем у четверти пациентов развивается острая печеночная недостаточность, требующая трансплантации печени.

Предостережение

В свете этих сообщений пациентам с повреждениями печени, принимающим пищевые добавки, следует тщательно изучить состав всех ингредиентов, которые они употребляют в настоящее время и употребляли в недавнем прошлом, чтобы оценить их возможную этиологическую роль.
Голодание повышает риск повреждения печени, а добавки, содержащие несколько ингредиентов, могут с большей вероятностью привести к повреждению печени, хотя в настоящее время это не доказано. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить механизм токсического воздействия многих из этих химических веществ, но не стоит затягивать с выявлением их токсичности и следует тщательно контролировать их применение.

Ссылки