Может ли ваша диета помочь контролировать обострения ВЗК? Новое исследование, проведённое в Нидерландах, раскрывает скрытые свойства продуктов, которые могут нарушить баланс между ремиссией и рецидивом.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале «Воспалительные заболевания кишечника», учёные из Нидерландов выявили пищевые соединения, связанные с активностью заболевания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
Питание играет важную роль в поддержании здоровья и лечении заболеваний, в том числе ВЗК. Однако нет убедительных доказательств того, что чётко определённая диета может повлиять на течение ВЗК. Общие черты наиболее изученных диет включают отказ от обработанных и консервированных продуктов и употребление овощей, фруктов, курицы и нежирного мяса.
Тем не менее, из-за различий в рекомендациях по питанию и подходах к конкретным продуктам сложно сравнивать исследования. Например, средиземноморская диета и противовоспалительная диета Гронингена предполагают употребление пшеницы, в то время как большинство диет при ВЗК исключают пшеницу. В исследованиях, посвящённых ВЗК и диете, в основном оценивались группы продуктов или отдельные питательные вещества.
Хотя эти исследования были ценными, они не учитывали, что пища содержит большое количество различных соединений. Каждое соединение уникально и может оказывать определённое воздействие на здоровье само по себе или в сочетании с другими соединениями. Таким образом, исследования пищевых соединений дают более полное представление о влиянии отдельных пищевых соединений или их комбинаций.
Об исследовании
В настоящем исследовании учёные оценили, связаны ли определённые пищевые компоненты и их комбинации с активностью заболевания у пациентов с ВЗК. Они получили данные о питании и состоянии здоровья пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона в университетском медицинском центре в Нидерландах. Пациенты были разделены на группы с обострением и ремиссией в зависимости от того, были ли у них обострения или ремиссия в течение периода наблюдения.
Обострения определялись как активная госпитализация или хирургическое вмешательство, связанные с ВЗК, увеличение дозы лекарств или эндоскопия, выявившая активное заболевание. На начальном этапе был проведен опросник о частоте приема пищи (FFQ), адаптированный для людей с ВЗК. Ранее авторы связали две базы данных о пищевых соединениях (Phenol-Explorer и FooDB) с NEVO, голландской системой кодирования продуктов питания, создав интегрированную базу данных с концентрациями 1160 соединений, из которых 768 были проанализированы в данном исследовании (те, которые употребляли не менее 80% участников).
Используя эту базу данных и данные о питании, мы преобразовали данные о рационе пациентов с ВЗК в показатели потребления пищевых соединений. Был проведён анализ случайного леса для изучения соединений, связанных с ремиссией и обострениями. Соединения, внёсшие наибольший вклад в анализ случайного леса, были оценены с точки зрения потенциальной биологической значимости путём изучения литературы о здоровье кишечника, ВЗК или иммуномодуляции.
Выводы
В целом в исследовании приняли участие 135 пациентов в возрасте от 19 до 68 лет, у которых на момент начала исследования наблюдалась эндоскопическая или клиническая ремиссия. Обострение заболевания произошло у 41 пациента в течение среднего периода наблюдения, составлявшего 29 месяцев. Среднее время от начала исследования до рецидива составило 14 месяцев. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 23 кг/м2 в группе с обострением и 25 кг/м2 в группе с ремиссией. К значениям потребления 768 пищевых компонентов был применён анализ случайного леса.
Среди моделей случайного леса наилучшие результаты в целом показали модели, основанные на 75 пищевых компонентах. Модели особенно хорошо показали себя в прогнозировании ремиссии: отрицательные прогностические значения и специфичность составили до 79% и 77% соответственно. В целом 35 компонентов, далее именуемых «отобранными компонентами», внесли наибольший вклад в создание случайного леса.
Из них 25 были жирными кислотами, в том числе короткоцепочечными, полиненасыщенными, мононенасыщенными, насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами. Остальные представляли собой этанол, целлобиозу, ванилин, кемпферол-3-глюкозид, гемовое железо, молибден, ацетилглицин, кемпферол-3-O-ацетил-глюкозид, 4-гидроксипролин и гептадеканоилкарнитин.
Среди 29 соединений, потребление которых было повышенным в группе ремиссии, бутировая кислота, капроновая кислота, 4-гидроксипролин, а также транс- и цис-линолевая кислота, как сообщается, ослабляли воспаление при ВЗК, улучшали барьерную функцию, оказывали гастропротекторное действие или были связаны с более низким риском развития ВЗК. Однако некоторые результаты оказались противоречивыми: например, пальмитиновая и миристиновая кислоты, потребление которых также было повышенным в группе ремиссии, как сообщалось ранее, нарушали целостность кишечника и повышали риск обострения.
Иммуномодулирующее действие было выявлено у 11 соединений, в то время как для 13 соединений не было найдено соответствующей литературы, описывающей их влияние на здоровье кишечника, ВЗК или иммунную систему. Среди шести соединений с повышенным уровнем потребления в группе с обострениями молибден может способствовать дисбактериозу и усугублять колит.
С другой стороны, сообщалось, что целлобиоза и кемпферол-3-глюкозид ослабляют экспериментальный колит у мышей. У транс-11-докозоновой кислоты были обнаружены предполагаемые иммуномодулирующие свойства. Данные о влиянии двух оставшихся соединений на иммунную систему, здоровье кишечника или ВЗК были противоречивыми или отсутствовали.
Выводы
В целом, модели случайного леса, основанные на данных до 75 соединений, показали оптимальную производительность. Жирные кислоты внесли наибольший вклад в создание моделей.
Вклад того или иного соединения в модель может быть обусловлен биологически значимыми различиями в потреблении между группами с обострением и ремиссией. Однако для некоторых соединений это может быть связано с совпадением или совместным присутствием в рационе с другими соединениями, оказывающими биологическое воздействие. Это может помочь объяснить некоторые противоречивые результаты.
Исследование также подчёркивает важность учёта «обратной причинно-следственной связи», когда само заболевание влияет на выбор продуктов питания. Например, пациенты, у которых часто случаются обострения, могут строго избегать жирных молочных продуктов. Хотя это может помочь облегчить симптомы, это также может непреднамеренно снизить потребление полезных жирных кислот, таких как масляная кислота, что со временем может ухудшить их состояние. Эта сложность проявляется на уровне отдельных компонентов. Исследование показало, что, хотя пациенты в стадии ремиссии в целом потребляли меньше молочных продуктов, их потребление определённых полезных жирных кислот из таких источников, как сливочное масло и сыр, было выше.
Аналитический подход, использованный в этом исследовании, может также помочь выявить взаимосвязь между питанием и другими хроническими заболеваниями.
Для прояснения этих взаимосвязей и подтверждения их биологической значимости необходимы дальнейшие исследования.
Ссылка на журнал:
- Мейма М., Вестерхаут Дж., Мейеринк М. и др. Пищевые соединения, связанные с активностью заболевания при воспалительных заболеваниях кишечника. Воспалительные заболевания кишечника, 2025, DOI: 10.1093/ibd/izaf126, academic.oup.com
Чтобы написать отзыв нужно авторизоватся