Абдоминальное ожирение и метаболический синдром

5 апреля 2026

Автор: Гея Марель Миранда, магистр наук

Рецензент: Х. Х. Патель, магистр фармации.

В последние годы из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания и технического прогресса, который лишает людей физической активности, резко возросло число заболеваний. Эмпирически доказано, что во всем мире с пугающей скоростью растет число случаев тревожных последствий для здоровья, включая ожирение, диабет второго типа и болезни сердца.

Наряду с появлением этих «болезней образа жизни» растет распространенность метаболического синдрома — комплекса метаболических нарушений, связанных с инсулинорезистентностью, воспалением и нарушениями липидного обмена.

Абдоминальное, или висцеральное, ожирение, характеризующееся избытком висцеральной жировой ткани или внутрибрюшной жировой ткани, является диагностическим маркером этого синдрома. Следует отметить, что метаболический синдром не обязательно характеризуется классическими факторами риска ожирения и диабета, такими как уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, а скорее гипертриглицеридемией, уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и повышенным артериальным давлением.

У людей с висцеральным ожирением наблюдается физиологический дисбаланс, в частности изменение уровня адипокинов, нарушение функции эндотелия, инсулинорезистентность и проатерогенное состояние. Кроме того, у людей с абдоминальным ожирением относительно высок риск сердечно-сосудистых и кардиометаболических заболеваний, особенно если у них есть такие факторы риска, как гипертония или дислипидемия.

Причины и симптомы абдоминального ожирения и метаболического синдрома

Метаболический синдром характеризуется атерогенными и диабетогенными нарушениями, связанными с инсулинорезистентностью, которая приводит в первую очередь к абдоминальному ожирению. Еще в 1988 году Ривен предположил, что инсулинорезистентность играет ключевую роль в развитии и усугублении метаболических нарушений. В подтверждение этого множество современных исследований, посвященных влиянию инсулинорезистентности, показали, что это нарушение может приводить к скоплению атерогенных бляшек, воспалительным процессам, повышенному артериальному давлению и протромботическим нарушениям. В целом инсулинорезистентность приводит к абдоминальному ожирению.

Выяснилось, что причиной инсулинорезистентности и, как следствие, абдоминального ожирения являются гиперкортизолемия и значительный дефицит половых стероидных гормонов. Эти гормональные нарушения особенно сильно влияют на развитие дисфункциональной жировой ткани, способствуя накоплению висцерального жира и увеличению его количества. Хотя точная причина нейроэндокринных нарушений неизвестна, исследования показывают, что их развитию могут способствовать психосоциальные факторы, например чувствительность к стрессу.

Для людей с абдоминальным ожирением, вызванным метаболическим синдромом, в первую очередь характерен повышенный риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Накопление жира в области живота, а также избыток висцеральной жировой ткани также являются признаками этого синдрома.

У пациентов с абдоминальным ожирением, вызванным метаболическим синдромом, также могут наблюдаться следующие симптомы:

Гипертриглицеридемия
Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности
Инсулинорезистентность
Повышенный уровень аполипопротеина B
Протромботический профиль
Повышенные маркеры воспаления
Гиперинсулинемия
Мелкие плотные липопротеины низкой плотности

Кроме того, пациенты с сахарным диабетом 2-го типа подвержены более высокому риску развития ишемической болезни сердца по сравнению с людьми без диабета. Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и абдоминальным ожирением, скорее всего, страдают метаболическим синдромом.

Диагностика абдоминального ожирения и метаболического синдрома

Исследователи обнаружили, что индексы массы тела, указывающие на клиническое ожирение (ИМТ > 30 кг / м2), не являются определяющим фактором метаболического синдрома абдоминального ожирения; скорее, они в первую очередь указывают на наличие избыточной жировой ткани.

Таким образом, для диагностики метаболического синдрома у пациентов врачи обращают внимание на метаболические нарушения, особенно связанные с накоплением жира в организме. Для измерения общего количества жира в организме и его накопления в области живота используются высокоточные технологии, такие как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Для постановки правильного диагноза можно также использовать инструменты скрининга, разработанные национальными и международными организациями здравоохранения, такими как Национальная образовательная программа по холестерину, «Руководство по лечению для взрослых» III, Всемирная организация здравоохранения, Международная федерация диабета, Европейская группа по изучению инсулинорезистентности и Американская ассоциация клинических эндокринологов.

Лечение абдоминального ожирения и метаболического синдрома

В отличие от других заболеваний, абдоминальное ожирение и метаболический синдром нельзя вылечить, просто устранив текущие симптомы. Исследования показали, что, хотя лечение статинами помогало пациентам с диабетом, риск развития ишемической болезни сердца у пациентов с низким уровнем липопротеинов высокой плотности оставался прежним. Кроме того, терапия статинами при диабете 2-го типа не помогает полностью избавиться от метаболического синдрома.

Эмпирические данные свидетельствуют о том, что абдоминальное ожирение и метаболический синдром можно эффективно контролировать, воздействуя на определенные особенности этих заболеваний. Однако на данный момент не существует какого-либо конкретного метода. Поэтому врачи рекомендуют пациентам с абдоминальным ожирением добиваться значительного снижения веса и менять образ жизни. В случае неудачи следует рассмотреть возможность медикаментозного лечения.

Источники